EUSKADIextrem :: Inscripción

EUSKADI EXTREM 10, del 9 al 10 de octubre 2010

EUSKADIextrem 9 y 10 de Octubre de 2010.
Lekeitio > Laguardia

2 días de marcha, 204 km. (126 km. + 78 km.) y 4.683 m. de desnivel acumulado.

Precio base inscripción: 60,00€
INCLUYE:
· Desayunos en Village EUSKADIextrem (café, leche, cacao, zumos, galletas, cereales, ...).
· Avituallamientos sólidos y líquidos durante los 2 días (bebidas isotónicas, agua, fruta, barritas energéticas, ...).
· Bolsa de corredor con regalos.
· Maillot EUSKADIextrem-SPIUK.
· Roadbook.
· Track de recorrido para GPS.
· Asistencia mecánica.
· Asistencia médica.
· Seguro de accidente y responsabilidad civil (de cobertura para no federados y federados).
· Consigna de bicicletas (sólo noche de sábado a domingo).
· Puntos de lavado KARCHER.
· Servicio de duchas.
· Transporte de mochila de corredor desde la salida hasta el punto de llegada (ambos días).

OTROS SERVICIOS ADICIONALES:
Merienda-cena fin de evento (lugar por determinar) +12,00€
Autobús retorno corredores a Laguardia el día 10 (traslado bici incluido) +12,00€

Datos del Corredor

*Nombre:

*Apellidos:

*D.N.I. (incluir letra):

*Fecha de nacimiento:

Sexo:

*Domicilio:

*Localidad:

*C.P.:

*Provincia:

*E-mail:

*Teléfono:

Talla camiseta:

Club:

Indica el Club al que perceneces.
Si no tienes, escribe INDEPENDIENTE.

Merienda-cena fin de evento
Corredor (12,00€)

(Lekeitio - lugar por determinar)

Autobús de regreso a
Laguardia
día 10: (12€)

Acompañante/s

Número de acompañante/s:

Adultos Niños

Asistencia a programas:
(seleccionar)

	Sábado 9 de octubre
	09:30h. Visita guiada por Laguardia y posterior poteo por su Casco Viejo Medieval.
	Domingo 10 de octubre
	10:00h. Visita guiada por Oñati.
	13:15h. Visita guiada por Lekeitio.

Merienda-cena fin de evento Acompañante (12,00€)

(Lekeitio - lugar por determinar)

Autobús de regreso a
Laguardia día 10, Acompañante (12€)

Coste Total a ingresar

Observaciones:

Al remitirnos tus datos nos autorizas expresamente a la utilización de los mismos para realizar comunicaciones, incluyendo las que se realicen vía correo electrónico, y que EUSKADIextrem llevará a cabo para enviarte la información solicitada.
Si lo deseas, puedes ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de tus datos, enviando un correo desde la cuenta de correo que usaste para la inscripción o remitiéndonos un escrito a AISIA Events, C/ Paduleta, 55. 01015 (Vitoria-Gasteiz), adjuntando una copia del documento que acredite tu identidad.

He leído y acepto el Reglamento y las Bases de Inscripción de la prueba.

DATOS BANCARIOS PARA EL INGRESO

Caja Vital Kutxa
2097 0185 31 0008687170
Titular de la cuenta "Club Deportivo Ciclista Extrem".

Rogamos que al hacer el ingreso se identifique el ordenante del siguiente modo:
"Nombre y apellidos del inscrito - EUSKADIextrem".

PROCESO DE INSCRIPCIóN

• Hasta no comprobar el ingreso bancario de la cuota de inscripción se tratará la información recibida vía el formulario como preinscripción. En caso de que no se produzca el abono de la inscripción en el plazo máximo de 3 días, esta quedará anulada y la plaza libre para otro participante.
• Todos los ingresos deben ir acompañados del envío del justificante bancario a
• Tras comprobar el pago, irán apareciendo los nombres y apellidos de l@s participantes inscrit@s junto al número de dorsal asignado en el apartado Listado de Inscritos.

RETIRADA DE DORSAL

• Para recoger el dorsal se deberá presentar el DNI en la carpa EUSKADIextrem ubicada en la Plaza del Ayuntamiento de Laguardia.

Viernes, 8 de octubre de 2010 de 18.00 h. a 20.00 h.
Sábado, 9 de octubre de 2010 de 07.00 h. a 08.00 h.